Pflegefachliche Versorgung

Der Blick auf die pflegebegründenden Diagnosen ermöglicht präventive Ansätze, um Pflegebedürftigkeit zu verhindern oder bei bestehender Pflegebedürftigkeit die Fähigkeiten und damit die Selbstständigkeit zu fördern. Das kann zum Beispiel eine Reha-Empfehlung nach dem im Sozialgesetz verankerten  Grundsatz  „Rehabilitation vor Pflege“ sein.

Bei jeder Pflegebegutachtung schätzen unsere Pflegefachkräfte ein, ob und in welchem Umfang Leistungen zur medizinischen Rehabilitation geeignet, notwendig und zumutbar sind. Wird eine Reha empfohlen, gilt dies nach dem Sozialgesetzbuch direkt als Antrag, wenn die betreffende Person einverstanden ist.

F80: Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache; F83: Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörungen; F90: Hyperkinetische Störungen (krankhaft gesteigerte Bewegungsaktivität oder motorische Unruhe); I50: Herzinsuffizienz; J44: Sonstige chronische obstruktive (verengende) Lungenkrankheit; P07: Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert; Q21: Angeborene Fehlbildungen der Herzsepten (Trennwände); Q90: Down-Syndrom; U50: Motorische Funktionseinschränkung; U51: Kognitive Funktionseinschränkung (das Denken, Wissen und Erkennen betreffend)

* Diagnosen nach ICD 10 sagen für sich allein nichts über die Pflegebedürftigkeit aus. Dennoch gibt es Diagnosen, die ursächlich für die Einschränkung der Selbstständigkeit und damit pflegerelevant sind und Pflegebedarf begründen können.

Jedes Jahr wird ein Teil der Menschen, für die der Medizinische Dienst Sachsen-Anhalt den individuellen Pflegebedarf feststellt, von einem unabhängigen Institut nach der Zufriedenheit mit der Umsetzung gefragt.

Die sehr guten Ergebnisse der Zufriedenheitsbefragungen im Bereich der Pflegebegutachtung  belegen die hohe fachliche Kompetenz und die strukturierte Gutachtenerstellung. Damit wird nicht „nur geprüft“, sondern aktiv zur Qualitätsentwicklung beigetragen.

Die freiwilligen Rückmeldungen aus dem Jahr 2025 zeigen, dass die Pflegebegutachtung durch den Medizinischen Dienst Sachsen-Anhalt sehr zufriedenstellend realisiert wird.

💬 Alles bestens, alles ok., insgesamt (sehr) zufrieden

💬 Zufrieden mit der Gutachterin/ dem Gutachter

💬 Keine Beanstandung/keine Verbesse-rungsvorschläge

💬 Mangelhafte Kompetenz/Qualifikation des Gutachters/mangelhafte Vorberei-tung

💬 Zu wenig Zeit/Zeitdruck des Gutachters

💬 Bereitgelegte Unterlagen nicht berück-sichtigt

💬 Detaillierter, individueller auf Pflege-bedürftige und Angehörige eingehen/ alles umfassend berücksichtigen/ mehr Verständnis

💬 Krankheitsbild nicht vollumfänglich berücksichtigt (v. a. psychische Aspekte, Demenz)

💬 Alles bestens, alles o.k., insgesamt (sehr) zufrieden

💬 Zufrieden mit der Gutachterin/ dem Gutachter

💬 Wunsch nach persönlicher Begutachtung

💬 Keine Beanstandung/keine Verbesserungs-vorschläge

💬 Zufrieden mit der Begutachtung/mit dem Ablauf/mit dem Prozess

💬 Detaillierter, individueller auf Pflegebe-dürftige und Angehörige eingehen/alles um-fassend berücksichtigen/mehr Verständnis

💬 Ergebnis der Pflegebegutachtung nicht transparent/nachvollziehbar z. B. Inhalt des Gespräches stimmt nicht mit dem Inhalt des Gutachtens überein

💬 Krankheitsbild nicht vollumfänglich berücksichtigt (v. a. psychische Aspekte, Demenz)

Pflegebedürftige Menschen brauchen besonderen Schutz und haben Anspruch auf eine hochwertige Pflege. Der Medizinische Dienst prüft deshalb jedes Jahr 90 Prozent aller Pflegedienste und Pflegeheime die Qualität und unterstützt damit eine gute pflegerische Versorgung.

Beratungsorientierte Qualitätsentwicklungen in Pflegeeinrichtungen

Auch im Jahr 2025 wurden die Pflegeeinrichtungen systematisch und kontinuierlich bei der Weiterentwicklung ihrer Ergebnisqualität begleitet. Die Zusammenarbeit gestaltet sich dabei partnerschaftlich, auf Augenhöhe und beratungsorientiert. Mit Blick auf das Jahr 2026 steht die Implementierung der neuen Qualitätsprüfrichtlinie für ambulante Pflegedienste an. Bereits im Jahr 2025 haben unsere Qualitätsprüferinnen und Qualitätsprüfer die Einrichtungen frühzeitig zu wesentlichen Änderungen und zentralen Aspekten der neuen Richtlinie beraten und vorbereitet. Der konsequente Fokus auf die Ergebnisqualität entspricht der Weiterent-wicklung des indikatorengestützten Qualitätssystems gemäß § 113 SGB XI und leistet einen wichtigen Beitrag zur nachhaltigen Qualitätsentwicklung in der Pflege.

34 unangemeldete Regelprüfungen

Die Landesverbände der Pflegekassen prüfen, ob Voraussetzungen für eine unangekündigte Regelprüfung vorliegen. Das ist für vollstationäre Langzeitpflegeeinrichtungen z. B. dann der Fall, wenn vor einem Prüfauftrag innerhalb der letzten 12 Monate keine Indikatoren erhoben wurden, unvollständige Daten an die Datenauswertungsstelle übermittelt wurden oder im Rahmen der statistischen Plausibilitätsprüfung eine mangelnde Plausibilität der Daten festgestellt wurde.

41 Einrichtungen profitierten von einem verlängerten Prüfrhythmus

Pflegeheime, die mit ihrer vollstationären Pflege im bundesweiten Vergleich ein hohes Qualitätsniveau erreichen, profitieren von einem längeren Prüfrhythmus. Die nächste Prüfung erfolgt dann statt nach einem Jahr erst nach zwei Jahren. Anlassprüfungen sind dennoch jederzeit möglich.

Seit dem Jahr 2025 stärkt das Kooperationsbündnis Pflege die landesweite Zusammenarbeit der maßgeblichen Akteure im Pflegesektor. Die inhaltlichen Schwerpunkte liegen dabei auf der Sicherstellung und kontinuierlichen Weiterentwicklung der Pflegequalität, dem Abbau bürokratischer Belastungen, der Umsetzung des Strukturmodells sowie der nachhaltigen Stärkung  der  pflegefachlichen  Kompetenz. Durch diese strategische Ausrichtung leistet das Bündnis einen wichtigen Beitrag zur systematischen Stabilisierung der pflegerischen Versorgung im Land. Zugleich fördert es einen konstruktiven, lösungsorientierten Dialog zwischen den beteiligten Institutionen. Mit dem Kooperationsbündnis Pflege wurde zudem ein struktureller Rahmen geschaffen, um gemeinsam mit Partnern im Gesundheitswesen die pflegerische Versorgung nachhaltig zu stärken. Damit übernimmt der Geschäftsbereich Pflege Verantwortung über die reine Prüftätigkeit hinaus und wirkt aktiv an der Weiterentwicklung des Systems mit.

Qualitätsbereiche

→ Bereich 1: Unterstützung bei der Mobilität und Selbstversorgung (Prüfbogen A*)

1.1 Unterstützung im Bereich Mobilität

1.2 Unterstützung bei der Ernährung und Flüssigkeitsversorgung

1.3 Unterstützung bei Kontinenzverlust, Kontinenzförderung

1.4 Unterstützung bei der Körperpflege

→ Bereich 2: Unterstützung bei der Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (Prüfbogen A*)

2.1 Medikamentöse Therapie

2.2 Schmerzmanagement

2.3 Wundversorgung

2.4 Unterstützung bei besonderen medizinisch-pflegerischen Bedarfslagen

2.5 Unterstützung bei der Bewältigung von sonstigen therapiebedingten Anforderungen

→ Bereich 3: Unterstützung bei der Gestaltung des Alltagslebens und der sozialen Kontakte (Prüfbogen A*)

3.1 Unterstützung bei Beeinträchtigungen der Sinneswahrnehmung

3.2 Unterstützung bei der Beschäftigung und Kommunikation

3.3 Nächtliche Versorgung

→ Bereich 4: Unterstützung in besonderen Bedarfs- und Versorgungssituationen (Prüfbogen A*)

4.1 Aufnahme in die Tagespflege/Unterstützung der versorgten Person in der Eingewöhnungsphase nach dem Einzug

4.2 Überleitung bei Krankenhausaufenthalten

4.3 Unterstützung von Tagespflegegästen/versorgten Personen mit herausfordernd erlebten Verhalten und psychischen Problemlagen

4.3 Freiheitsentziehende Maßnahmen

→ Bereich 5: Bedarfsübergreifende Qualitätsaspekte(Prüfbogen B**)

5.1 Abwehr von Risiken und Gefährdungen

5.2 Biografieorientierte Unterstützung

5.3 Einhaltung von Hygieneanforderungen

5.4 Hilfsmittelversorgung

5.5 Schutz von Persönlichkeitsrechten und Unversehrtheit

→ Bereich 6: Einrichtungsinterne Organisation und Qualitätsmanagement (Prüfbogen B**)

6.1 Qualifikation der und Aufgabenwahrnehmung durch die verantwortliche Pflegefachkraft

6.2 Maßnahmen zur Vermeidung und zur Behebung von Qualitätsdefiziten

6.3 Begleitung Sterbender und ihrer Angehörigen

* Prüfbogen A = Beurteilung der personenbezogenen Versorgung ** Prüfbogen B = Beurteilung auf der Einrichtungsebene ● spezielle Anforderungen an stationäre Einrichtungen

Personenstichprobe zeigt Versorgungsqualität in stationären Einrichtungen

Im Zentrum der Qualitätsprüfungen steht die umfassende, individuelle Versorgungssituation des Pflegebedürftigen. Mobilität und Selbstversorgung, krankheits- und therapiebedingte Anforderungen, aber auch die Gestaltung des Alltagslebens und der sozialen Kontakte werden in die Qualitätsprüfung einbezogen. Die Qualitätsprüfung durch den Medizinischen Dienst basiert auf der Inaugenscheinnahme von neun stichprobenhaft ausgewählten Bewohnerinnen und Bewohnern sowie einem persönlichen Gespräch mit ihnen, um die Versorgungsqualität zu untersuchen. Darüber hinaus prüft der Medizinische Dienst bei sechs Personen aus der Stichprobe die Plausibilität der Indikatorendaten, die die Pflegeeinrichtung selbst ermittelt und an die Datenauswertungsstelle übermittelt hat. Ein weiterer wichtiger Baustein ist das Fachgespräch mit den Pflegekräften vor Ort über die Prüfergebnisse der Personenstichprobe. Dabei ist die pflegefachliche Beratung des Medizinischen Dienstes von großer Bedeutung.